آنفلوانزاى خوکی (  Swine flu) یک بیمارى تنفسى خوک‌ها است که توسط ویروس آنفلوانزاى نوع H?N?  ایجاد می شود .این نوع آنفلوآنزا معمولا در  خوک‌ها بروز می کند . ویروس‌هاى آنفولانزاى خوکی حد بالایی از آلودگی و بیمارى را سبب می شوند البته آمار مرگ و میر ناشی از آن در میان خوک ها معمولا کم است و کشندگی زیادی ندارد . 

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از مرکز کنترل بیماری های آمریکا ( CDC ) ، ویروس‌هاى مهاجم آنفلوانزا  خوکی می تواند در  سراسر سال موجب آلودگی این حیوانات گردد اما بیشترین شیوع درفصل زمستان و بهار اتفاق می افتند و می تواند در طول سال ادامه داشته باشد .  ویروس آنفولانزاى خوک کلاسیک  یک ویروس H?N?  ( آنفلوانزا نوع اى) برای اولین بار در سال   ???? میلادی از یک خوک جدا گردید .

 
 
چند نوع ویروس‌ آنفولانزاى خوکی وجود دارد ؟

ویروس‌هاى آنفلوانزای خوکی میزبان اصلی شان خوک است اما می توانند مرغ ها و حتی انسانها را آلوده کنند . مواردی از انتقال این نوع ویروس به انسان  گزارش شده است و در مواردی هم انتقال از انسان به انسان گزارش شده است . ویروس‌هاى آنفولانزاى خوکی دائماً تغییر شکل می دهند. البته خوک‌ها به وسیله آنفلوانزاى مرغى هم می توانند آلوده شوند گرچه به اندازه نوع خوکی در این حیوانات مهاجم نیست  . ویروس‌هاى آنفلوانزا وقتى از خوک آلوده خوک دیگری را آلوده می کند می تواند تغییر شکل داده و نوع رفتارش نیز تغییر  مى کند  ، ویروس‌ها می توانند دوباره جور شوند ( یعنى ژن‌ها را با هم عوض مى کنند) و  توانایی ویروس ها و همچنین میزبانی خوک برای هر سه نوع آنفلوآنزای خوکی مرغی و انسانی این خطر را ایجاد می کند که ویروس‌هاى جدید که مخلوط انواع خوک ، انسان و نوع ویروس‌هاى آنفلوانزاى مرغى می باشند پدیدار بشوند. با تغییرات در طى سالها انواع متفاوت ویروس‌هاى آنفولانزاى خوک پدیدار شده‌اند. حالا، چهار نوع آنفلوانزا نوع‌هاى فرعى نوع اى ویروس اصلى  هستند که در خوک‌ها  بیماری ایجاد می کنند : H?N?, H?N?, H?N?, and H?N? . با این وجود، بیشتر ویروس‌هاى آنفلوانزاى  خوکی که  اخیراً از خوک‌ها به دست آمده اند از توع  ویروس‌هاى ?N?H بوده است.
 
 
آنفولانزاى خوک در انسانها
 
 
آیا انسانها آنفولانزاى نوع خوکی را مى توانند بگیرند؟

معمولاً ویروس‌هاى آنفولانزاى خوک انسانها را آلوده نمى کنند. با این وجود، آلودگى انسانها به شکل پراکنده با آنفولانزاى خوک اتفاق افتاده است. معمولاً، این آلودگی بیشتر در اشخاصی گزارش شده است که در تماس مستقیم با خوک ها قرار داشته اند .(براى مثال پرورش دهندگان خوک و بچه‌هایی که با خوک‌ها بازی می کنند و یا کارمندان محیط نمایشگاه حیوانات و یا کارگران در صنعت وابسته به خوک ). به علاوه، مسئله دیگر استعداد ذاتی اشخاص و یا مستعد بودن در ابتلا به بیماری و پراکنندگی آن نقش دارد . براى مثال، یک بروز آلودگى آنفولانزاى خوک در خوک‌ها در ویسکانسین در ????  میلادی مشاهده شد که منجر به چندین آلودگى انسانها  شد ، اگرچه این حالت منتج به اپیدمی آنفلوآنزای خوکی نشد . 
 
سابقه گزارشات آلودگى آنفولانزاى خوک مشترک با انسانها چند مورد است ؟

در گذشته، (CDC) گزارشاتی از احتمال آلودگى انسان به ویروس آنفلوانزا خوک را طی دو سال دریافت کرد اما از دسامبر ????، تا فوریه ????، ?? مورد آلودگى انسان به نوع مهاجم  به انسان آنفلوانزا آنفلوآنزای خوکی با گزارش‌ شد.

نشانه‌هاى آنفولانزاى خوک در انسانها چگونه است ؟

نشانه‌هاى قابل‌انتظار آنفولانزاى خوک در اسنانها  مانند نشانه‌هاى آنفلوانزاى فصلى انسان است.  تب  بی حالی ، بى اشتهایى و سرفه کردن . همچنین تعدادی از افراد آلوده با آنفولانزاى خوکی دچار آبریزش از بینی می گردند  . در مواردی نیز گلودرد، تهوع، و استفراغ و اسهال نیز گزارش شده است .
 
 
آیا در هنگام بروز آنفولانزاى خوکی مردم می توانند  از خوراک گوشت خوک استفاده کنند ؟

بله . ویروس‌هاى مهاجم آنفلوانزا خوک به وسیله غذای خوب پخته شده قابل سرایت نیستند ( همانند ویروس آنفلوآنزای پرندگان )   . شما به آنفلوانزاى مهاجم خوکی با خوردن گوشت خوک یا محصولات گوشت خوک مبتلا نمی شوید . البته لازم است که غذا به شکل صحیح پخت شود ( گوشت خوک را آشپزى کنید و گوشت خوک در هنگام پخت باید به دماى درونى [??? F] برسد تا  ویروس آنفولانزاى خوک نابود شود و محصولات گوشت خوک امن گردد .
 
 
آنفولانزاى خوک چطور پخش مى شود؟

ویروس‌هاى آنفلوانزا خوکی می تواند به طور مستقیم از خوک‌ها به انسانها سرایت کند . آلودگى انسان با ویروس‌هاى انفلوانزای خوک‌ها در هنگامی که انسانها در کنار خوکها قرار می گیرند اتفاق می افتد  از قبیل کار در انبارهاى خوکها و در  کشتارگاه دام ها و یا مراکز نگهداری و پرورش خوک ها . همچنین انتقال انسان  به انسان آنفولانزاى خوک مى تواند اتفاق بیفتد . این به همان طریق انفلوانزاى فصلى انسانها اتفاق می افتد . و انتقال انسان به انسان اساساً رو در رو  و به وسیله سرفه کردن یا عطسه انسانها ی آلوده با ویروس آنفلوانزا اتفاق می افتد . مردم با دست زدن به چیزهایی که  با ویروس‌هاى انفلوانزا خوکی آلوده است و سپس دست زدن به دهانشان ممکن است آلوده بشوند .
 
 
ما چه اطلاعاتی درباره پخش انسان به  انسان آنفولانزاى خوک داریم ؟

در سپتامبر ????، یک زن حامله  ?? ساله به دلیل سینه ‌پهلو بسترى شده بود و پس از ? روز مرد. یک ویروس انفلوانزاى خوکی H?N?  کشف ‌شده بود .  در شرح حال او شروع بیماری از چهار روز پیش ذکر شده بود ، بیمار به یک نمایشگاه فستیوال خوک در شهر خود رفته بود و با خوکها تماس نزدیک داشت . 
 
در مطالعات پیگیرانه ، ??% از بازیدکنندگان از نمایشگاه خوکها  مورد بررسی پادتن آلودگى آنفولانزاى خوک قرار گرفتند  اما هیچ بیمارى جدى میان این گروه از افراد کشف ن ‌شد . مطالعات اضافى بر  آن سه راهکار را پیشنهاد کرد  کارمندان بیمارستان که تماس با بیمار را داشتند  علایم  خفیف از بیمارى آنفلوانزا را  داشتند و پادتن آلودگى آنفولانزاى خوکی در آنان شناسایی شد .
 
 
آلودگى هاى انسان چطور مى توانند تشخیص داده شود ؟

براى تشخیص دادن آنفلوانزاى خوکی یک آلودگى ، عموماً نمونه تنفسى احتیاج است نمونه ها در ? تا ? روز اول بیمارى باید جمع گردد (یک شخص وقتى آلوده است ویروس را به احتمال زیاد به اطراف پراکنده می کند ). با این وجود، تعدای از اشخاص آلوده ، مخصوصاً بچه‌ها، ویروس را براى ?? روز و یا بیشتر ممکن است انتقال دهند .برای شناسایى یک فرد به عنوان یک نمونه تایید شده آنفلوانزاى خوکی  باید یک نمونه از ویروس به مرکز کنترل بیماریهای ایالات متحده (CDC) فرستاده شود تا آزمایشگاه این مرکز با آزمایش مورد را تایید نماید .

چه معالجاتى در دسترس است که آلودگى آنفولانزاى خوک را در انسانى معالجه مى کند؟

چهار دارو ضد ویروس متفاوت وجود دارد که براى استفاده در ایالات متحده براى معالجه آنفلوانزا پروانه‌دار هستند:  آمانتادین، amantadine, rimantadine, oseltamivir and zanamivir .  تا زمانیکه ویروس ها به این چهار دارو حساس بوده اند می شد از هر چهار دارو استفاده کرد ، اما  ویروس‌هاى آنفلوانزاى خوکی که جدیدا از  انسانها جدا کردند به آمانتادین و ریمانتادین   (  amantadine and rimantadine  )  مقاوم هستند . حالا، (CDC) استفاده از” oseltamivir  “  و   “  zanamivir  ”    را  برای معالجه و یا پیشگیری از آنفلوآنزای خوکی پیشنهاد می کند .
 
چه مثال‌هاى دیگر از بروز آنفولانزاى خوکى در دست است؟

احتمالاً بهترین نمونه کشف شده از آنفلوآنزای خوکی یک اپیدمی آنفولانزاى خوکی در  میان سربازها در سنگر دیکس نیوجرسى در  سال ???? میلادی است . براى تایید این بیماری در آن سال ما ? نمونه عکس سینه با استفاده از  اشعه ایکس داریم که ابتلا به  سینه‌ پهلو را در حداقل ? سرباز تایید می کند و یک مورد مرگ نیز در آن زمان ثبت شده است . طبق مدارک همه این بیماران سابقاً سالم  بوده اند . ویروس بیماری در یک محیط کارآموزى باعث آلودگی یک سرباز گشته بود و به نظر می رسد با پخش مجدود در بین سربازان انتشار یافته و پس از یک ماه بیماری ناپدید گشته است .

منبع ویروس، زمان دقیق بروز آن در سربازها ی مستقر در سنگر دیکس و علت انتشار محدود آن و همچنین ناپدید شن بیماری همچنان ناشناس مانده است . آنفلوآنزای سنگر دیکس به دلیل وجود یک ویروس جانورى در جمعیت انسانی متراکم در داخل سنگرها انتشار یافته و ممکن است تماس کامل با حیوانات آلوده در مکان شلوغ سنگر در فصل زمستان پیش آمده باشد . عامل ویروس مسبب این بیماری در سنگر دیکس آنفلوانزاى خوکی  (H?N?)  نامیده ‌شده بود (  نیوجرسى  سال ????  میلادی )  .
 
آیا ویروس H?N? آنفولانزاى خوک مانند ویروس‌هاى H?N? انسان است؟

خیر. ویروس‌هاى H?N? آنفولانزاى خوک بسیار متفاوت با ویروس‌هاى ?N?H انسان است ، بنابراین، واکسن‌های مورد استفاده براى انفلوانزاى فصلى انسان براى جلوگیری از ابتلا به ویروس‌هاى H?N? آنفولانزاى خوکی نه در بدن خوک و نه در بدن انسان ایمنی ایجاد نمی کند  .

آنفولانزاى خوک در خوک‌ها
 
 
آنفولانزاى خوکی  چگونه میان خوک‌ها پخش مى شود ؟

به نظر می رسد ویروس‌هاى آنفولانزاى بیشتر در نتیجه تماس کامل میان خوک‌ها پخش گردد و احتمالا از تماس بین خوکهای آلوده و خوک‌هاى غیرآلوده انتشار می یابد . رمه‌ها با آلودگى هاى آنفولانزاى خوک و یا در خطر ابتلا که بر ضد آنفولانزاى خوک واکسن زده ‌شده اند نیز  ممکن است بیماری را به صورت پراکنده داشته باشد یا فقط علائم خفیف را نشان دهند یا هیچ نشانه‌ ای از  آلودگى نداشته باشند .

علائم آنفولانزاى خوکی  در خوک‌ها  چیست  ؟

عالئم آنفولانزاى خوکی در خوک‌ها حمله ناگهانى تب، در خود فرورفتن، سرفه‌کننده  آبریزش از بینی می تواند باشد .  همچنین  عطسه‌، ناراحتی تنفسی سرخ شدن یا التهاب و بى حالی . از علائم مشترک  آنفولانزاى خوکی  در میان خوک‌ها است
 
 
 چه مقدار از خوکها ی آمریکا آلوده  به آنفولانزاى خوکی هستند    ؟
 H?N? و ویروس‌هاى H?N?  آنفولانزاى خوکی بیمارى همه‌گیر بومى میان خوکها در ایالات متحده‌ است که موجب  آسیب به صنعت پرورش دام می گردد . بروزها میان خوک‌ها معمولا در ماه‌هایی با  آب و هوای سردتر اتفاق می افتد  و بعضى وقت‌ها با اضافه شدن خوک‌هاى جدید در رمه‌هاى مستعد بیماری بروز می کند . بررسیها نشان داده‌اند که  ویروس H?N? آنفولانزاى خوکی  ، بیماری مشترک و متداول خوکهای سرتاسر جهان است ،  در آمریکا بررسى ها نشان داده‌اند که ?? از درصد جمعیت خوکهای این کشور  مدرکی از وجود  پادتن در بدن خود دارند  و در نتیجه در طول زندگی به این  بیماری (?N?H )  آلودگی داشته اند .  به ویژه در بیش از  ?? درصد از خوک‌ها در آمریکاى شمال و ‌مرکزى آنتی بادی آلودگى با ?N?H خوکی نشان‌ داده ‌شده است . آلودگى انسان با ویروس‌هاى آنفولانزاى خوک H?N? کمیاب است. 
 
ویروس‌هاى H?N? خوکی از سال ???? میلادی در میان خوکها  مشاهده شد ، ویروس‌هاى H?N? آنفلوانزا تا ???? در میان جمعیت خوک ها یافت نشده بود و از این سال در خوکها مشاهده گردید . ویروس‌هاى H?N?  خوکى در ابتدا از انسانیا به جمعیت خوکها وارد شد و  ویروس‌هاى H?N? آنفولانزاى خوکی اخیر  با ویروس‌هاى H?N? انسانی  کاملاً ارتباط دارد .
 
 
آیا واکسنی براى آنفولانزاى خوکی موجود است ؟

واکسن‌های مختلفی در دسترس است که خوک‌ها را در مقابل آنفلوانزاى خوکی ایمن می کند .اما در حال حاضر هیچ واکسنی که به تواند برای انسانها در مقابل آنفلوآنزای خوکی ایمنی ایجاد کند در دسترس نیست . واکسن آنفلوانزاى فصلى ممکن است بر ضد H?N? خوکی کمک کننده باشد ولی مطمئنا به ایمنی و پیشگیری از آنفلوآنزای خوکی نوع H?N?  کمک نخواهد کرد .