صدمات حاد متداول در ورزش والیبال



آسیب دیدگی شانه

همانطورکه درمقدمه یادآورشدم ازآسیب های مهم وشایع درورزش والیبال ؛ مواردمربوط به مفصل شانه وعضلات نزدیک به آن میباشد. علاوه براینکه دراین ناحیه فقط مفصل وعضله وجود نداردبلکه تاندون ها – کیسه های زلالی و...نیز وجود داشته وهرکدام میتواند درانواع آسیب ها دخالت مستقیم یاغیر مستقیم داشته باشد. دراین بخش ابتدا به کشیدگی عضلات شانه خواهم پرداخت. (انشالله درمراحل بعدی نیز کوفتگی شانه - دررفتگی شانه – التهاب کیسه زلالی شانه "زیرآخرومی " – کشیدگی رباط شانه "گلنو- هومرال" موردبحث قرارخواهندگرفت ). کشیدگی عضلات شانه : تعریف :
میدانیم که عضلات – زردپی ها واستخوانها شامل واحد هایی هستند .این واحدها باعث استحکام مفصل شانه میشوندوبه آن اجازه حرکت میدهند .معمولاکشیدگی درضعیف ترین قسمت یک واحد اتفاق می افتد حالت انواع کشیدگی عضلانی درمفصل شانه :
1- کشیدگی خفیف (درجه 1):
عضلات اندکی کشیده میشوند بدون اینکه تارهای عضلات یازردپی ها پاره شوند (دراین حال قدرت کاهش نمی یابد)
2- کشیدگی متوسط (درجه 2):
پارگی تارها دریک عضله –یا زردپی یامحل اتصال به استخوان بوجود می آید(قدرت دراین حالت کاهش می یابد)
3- کشیدگی شدید(درجه 3):
پارگی اتصالات عضله یا زردپی یامحل اتصال استخوان باجدایی تارها . این نوع حاد دراثر صدمه مستقیم یا فشار بیش ازحد به وجود می آید.
قسمتهای درگیر:
1- عضلات وزردپی هایی که استخوانهارابه شانه متصل میکنند.
2- استخوانهادرناحیه شانه شامل بازو- کتف – ترقوه
3- بافت های نرم اطراف محل کشیدگی شامل اعصاب – لایه ضریع – عروق خونی ولنفاوی
علایم ونشانه ها:
1- دردبه هنگام حرکت یاکشیده شدن مشانه
2- انقباض متشنج عضلانی درشانه
3- تورم روی محل آسیب دیده
4- کاهش قدرت درکشیدگیهای متوسط وشدید
5- آهکی شدن عضله یازردپی (قابل رویت درعکس پرتو نگاری)
6- صدای خش خش مانند احساس ترک خوردگی (هنگامیکه ناحیه مصدوم باانگشتان فشارداده شود.)
علل بوجود آورنده :
1- استفاده بیش ازحد ومداوم ازواحدهای " عضله – زردپی"
2- صدمه یانیروی شدید که برشانه اعمال شود
3- عدم گرم کردن مناسب درورزش
نحوه پیشگیری :
1- شرکت دربرنامه های بدنسازی مناسب بارشته ورزشی
2- گرم کردن صحیح وعلمی قبل ازفعالیت سنگین ورزشی
3- استفاده ازوسایل وتجهیزات مناسب محافظت کننده درورزشهای پربرخورد
4- عدم استفاده بیش ازحد ومدام مفصل شانه
5- بانداژ کردن شانه آسیب دیده قبل از تمرین ومسابقات
میانگین زمان بهبودی :
اگر صدمه برای باراول باشد بامراقبت درست زمان بهبودی کاسته میشود
1- برای کشیدگی عضلانی خفیف 2 تا 10 روز
2- برای کشیدگی عضلانی متوسط 10 روز تا 6 هفته
3- برای کشیدگی عضلانی شدید 6 تا 10 هفته
(اگرصدمات تکرارشوند زمان مراقبت افزایش خواهد یافت – رباطها وزردپی ها نیاز به زمان بهبود طولانی مانند شکستگی استخوانها دارند)



بسیاردیده شده که بازیکنان – مربیان وسایر عوامل اجرائی درانواع ورزشها نکات ایمنی راکاملا رعایت نموده وعوامل پیشگیری ازآسیب رامورد توجه قرارداده اند ولی بااین وجود امکان بروز آسیب ورزشکارهنوز وجود داشته وممکن است به فرد صدماتی راواردنماید. مواردی ازقبیل انواع کشیدگی عضلات – دررفتگی ها – ضرب دیدگی ها – شکستگی ها وکوفتگی های ناشی ازتمرین یاضربات مستقیم .
ورزش والیبال نیز ازاین قاعده مستثنی نبوده وافرادی که به این ورزش می پردازند گهگاه دچار چنین عوارضی شده وادامه کاربرای آنان مشکل خواهدشد.بطورخلاصه میتوان چنین عنوان کرد که مفاصل وعضلات مهم والیبال (دربخش بدنسازی کاملا معرفی شده اند) بیشتر درمعرض آسیب قراردارند به همین جهت برآن شدم تا مواردبسیارمهم وشایع رادراین خصوص شرح داده ودرموردآن فعالیت نمایم .
برای سهولت کاروداشتن برنامه ای منظم جهت ارائه مطالب به روش زیرآنها راپیگیری مینماییم .
1- آسیب های شانه
2- آسیب های آرنج
3- آسیب های مچ دست ودست
4- آسیب های کمروناحیه پشت
5- آسیب های ران
6- آسیب های زانو
7- آسیب های مچ پا
دراین بخش سعی می کنم تابرای قسمتهای گفته شده دربالا مهمترین وشایع ترین آسیب هارانتخاب ودرمورد آنهامطالب مفیدی رابرای شما کاربران گرامی ارائه نمایم .










این صدمات شامل پیچ خوردگی sprains( قوزک پا ، پیچ خوردگی زانو ، پیچ خوردگی انگشت) و کشیدگی عضله muscle strain (چهلر سر ران و کشیدگی پشت پا و کشیدگی ساق پا) کوفتگی(contusion) عضلات است. پیچ خوردگی:Sprainدر اثر وارد شدن نیرو در خلاف جهت متعارف به مفاصل لیگامنت های اطراف مفصل دجار کشیدگی یا پارگی میشود. که در حقیقت باعث پیچ خوردگی ان عضو میشود.پارگی لیگامنتها شامل سه دسته پارگی کامل ، متوسط و کم است. در پارگی های متوسط لیگامنتها بعد از چند هفته استراحت پارگی ترمیم شده و بهبود مییابد. در پارگی شدید که بعضی از فیبرهای لیگامنت نیز پاره میشود احتیاج به جراحی ترمیمی است. پیچ خوردگی قوزک پا:Ankle sprainپیچ خوردگی قوزک پا بعد از فرود از پرش حادث مسشود . بطوریکه بازیکن روی کف پا فرود نمی اید و عمده فشار و وزن بدن روی قسمتهای جانبی پا منتقل میشود. این زمانی صورت میگیرد که بازیکن در شرایط نامتعادل فرود بیاید یا در اثر برخورد بازیکن دیگری ایجاد شود.
در پیچ خوردگیهای جزیی همراه با درد و تورم کمی است و بازیکن میتواند به بازی ادامه دهد.ولی در موارد شدیدتر که صدای ترک خوردگی از منطقه آسیب دیده شنیده میشودو ورم قابل توجهی دارد بازیکن قادر به ادامه بازی نیست.
در این نوع آسیب دیدگی برای تسکین استفاده از یخ و بالانگهداشتن پا از سطح بدن با استفاده از دو بالش و استراحت مفید میباشد.برای تشخیص بهتر میزان مصدومیت از عکسهای رادیولوژی درنمای جلو و جانبی کمک گرفته میشود.
روشهای درمان:
درمان سریع:
این نوع درمان بلافاصله بعد از صدمه دیدنو با استفاده از
بانداژ مخصوص (Taping) و فیزیوتراپی انجام میشود. از معایب این روش احتمال برگشت به حالت پیچ خوردگی است . این روش باید زیر نظر پزشک تیم که قبلا وضعیت ورزشکار را زیر نظر داشته انجام شود. گچ: درمان رایج پیچ خوردگی قوزک پا گچ گرفتن است و در 80 درصد موارد جواب داده و البته طول دوره درمان از حالت اول بیشتر است. جراحی: جراحی معمولا برای مواقعی است که پیچ خوردگی شدید و بطور مدوام باشد. پیچ خوردگی زانو: Knee Sprainبرخلاف مفاصل قوزک پا که با لیگامنتهای جانبی از حرکتهای عرضی پا محافظت میکند ، زانو علاوه بر لیگامنتهای جانبی لیگامنتهای صلیبی نیز دارد که از حرکتهای چرخشی زانو محافظت میکند.

لیگامنتهای صلیبی شامل دو قسمت هستند: لیگامنتهای عقب و جلو. لیگامنتهای جلو معمولا هنگام فرود بعد از اسپک و فشار امدن به بیرون یا داخل زانو مصدوم میشوند که این مصدومیت برای خانمها بیشتر از آقایان است.در این نوع مصدومیت احساس ترک خوردگی ایجاد میشودو بعد از جند ساعت متورم میشود..
لیگامنتهای پشت زانو به ندرت آسیب میبینند.
درمان زانوی پیچ خورده مانند حالت پیچ خوردگی قوزک پاست. بهتر است زانو را از سطح بدن بالاتر نگه داشته و از کمپرس یخ استفاده شود.و در اسرع وقت به دکتر مراجعه شود.
هنگام حرکات قدرتی احتمال پارگی مینیسک(Menisci) نیز وجود دارد.مینیسکهای میانی و عرضی غضروفهای هلالی شکل هستند که ماندد کوسن وزن را بطور مساوی به اتصالات زانو توزیع میکند.پارگی مینیسک میتواند مجزا یا همراه با پارگی لیگامنتها باشد.
پارگی مینیکس (به تنهایی لیگامنتها پاره نشوند) زمان فرود از دفاع حادث میشود بطوریکه زانو زاویه ای 90 یا بیشتر داشته و پاها روی زمین فیکس شده باشد و زانو به سمت بیرون یا داخل بچرخد. پارگی مینیکس به تنهایی با آتروسکوپی و بعد از جند روز درمان بهبود می یابد ولی پارگی توام مینیکس و لیگامنتها احتیاج به عمل جراحی دارد.
پیچ خوردگی انگشت: Finger Sprain دررفتگی انگشت معمولا هنگام دفاع و برخورد توپ با دست حادث میشود. بطوریکه فشار وارده به مفاصل انگشت خلاف جهت متعارف باشد. در مصدومیتهای شدید که باعث دررفتگی کامل انگشت میشود با کشیدن انگشت میتوان آنرا به حالت اول برگرداند. پیچ خوردگی انگشت را معمولا با کمپرس یخ و آتل بندی آن با انگشت کناری مداوا میکنند و آتل بندی دو الی سه هفته ای باعث درمان کامل انگشت میشود.
کشیدگی عضله : Muscle Strain کشیدگی عضله به سه دسته خفیف ، متوسط و شدید تقسیم میشوند. در عضله های کش آمده خون بین فیبرهای پاره شده عضله جمع شده و درد شروع میشود. بسته به نوع کشیدگی عضله میزان خون و درد متفاوت است تا جاییکه در کشیدگی شدید عضلانی ، عضلات پاره شده و با عمل جراحی قابل ترمیم خواهد بود ولی در انواع خفیف و متوسط با کمچرس یخ میتوان خونریزی را متوقف نمودو بعد از استراحت جند روزه بهبودی کامل حاصل میشود.
بهترین راه برای پیشگیری از کشیدگی عضله گرم کردن مناسب و بعضی از تمرینات کششی است.
کوفتگی : Contusion کوفتگی در اثر ضربه مستقیم به یک بافت لطیف از بدن بوجود می آید.که میتواند شامل کوفتگی سطحی و عمقی عضلات باشد.
این نوع مصدومیت در مقایسه با ورزش های پربرخورد در والیبال کمتر دیده میشود.
بهترین نوع درمان اولیه استفاده از بسته یخ است و از هر نوع ماساژ و مالش باید خودداری شود.